安博电竞医院内镜室为患者取出较大不规则食管异物

发布人:hlyy 发布时间:2018-01-15

2017年12月27日下午,安博电竞医院内镜室来了一位56岁的男性特殊患者:脑梗塞病史10余年、无法言语、不能行走、心律失常(每分钟120多次)、长期坐轮椅。该患者10余天前出现发热症状,行胸部CT检查怀疑有食管异物,行胃镜检查诊断为食管异物,但异物未能取出,遂转入宏力医院就诊。

安博电竞医院内镜室副主任葛相栓与家属详细沟通后发现:患者15天前曾进食鸡肉块,可能当时即出现异物梗阻,由于患者无法言语,家属当时并未察觉。考虑患者异物存留时间太长、感染风险极大、可能出现食管(气管)瘘等情况,为确保患者安全,内镜室与麻醉科沟通后,决定在手术室、气管插管下、行胃镜下异物取出术。

患者进入手术室时,麻醉科已经一切准备就绪,确保手术及时进行。当胃镜下至食管颈段第一狭窄处时,发现一较大硬块异物,表面附有黏液及腐败食物,难以辨别异物大小及性质。反复冲洗抽吸黏液,暴露出异物上端,考虑为鸡骨头。由于骨头嵌顿时间较长且较大,形状不规则,已深入食管黏膜内,异物钳无法抓取;在镜头前端加上胃镜专用透明帽,扩大镜下视野和清晰度,在麻醉科的保驾护航下,医护人员眼疾手快、密切配合,所有异物附件轮流尝试,历时40多分钟终于将这块不规则鸡骨顺利取出。为促进创面快速愈合,为患者放置了胃肠营养管,顺利结束内镜治疗。此后患者转入消化科治疗,日前痊愈出院。

经测量,此次取出的鸡骨头竟然有6.0cm×3.0cm大小(食道直径一般有2.0cm-3.0cm左右),实属罕见!据中华消化内镜杂志多重数据报道:尖锐异物>2.5 cm、多端刺入管壁、滞留时间>48 h、滞留于食管上中段是食管尖锐异物急诊内镜取出失败的独立危险因素;异物吞入24 h之后内镜取出失败的比例(97.5%)明显高于24 h内取出失败的比例(2.5%);内镜下取嵌顿于食管的异物的失败率(49.8%)较胃(29.O%)、十二指肠(17.O%)、会厌部(4.2%)的失败率高。常见的食管异物包括硬币、纽扣、钉子,枣核、鱼刺、骨头等等,患者大多是老人和儿童。此次较大不规则异物的成功取出,充分展现了安博电竞医院内镜团队成熟的诊疗技术以及兄弟科室间的默契配合。

春节将至,安博电竞医院内镜室全体人员温馨提示:进食时不要嬉戏打闹,应细嚼慢咽;食用带核的大枣、带骨的肉类或带皮的坚果类时,应谨慎小心;教育孩童不要口含硬币等玩物;如出现食管异物嵌顿,切忌食饭团或饮水以强行吞服(避免嵌顿更深,增加取出难度),应及早就医!


 


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